Tão frequente quanto maçadora, a Acne é situação exclusiva da espécie humana que atinge potencialmente todas as pessoas em alguma fase da vida.

 Quantos se poderão gabar de nunca terem experimentado esta afecção? Conheça o problema e saiba como tratá-lo.

 

 A acne:

 um problema que se sente na pele

 

A acne é uma alteração dermatológica presente em 

- 80% da população jovem – entre os 12 e 25 anos

- 20 a 30% da população madura – entre os 25 a 40 anos.

 

Como surge?

Existem quatro factores desencadeantes da doença:

- Aumento da ceratinização folicular (função barreira das células córneas contra agentes exteriores)

- Aumento da produção de sebo

- Lipólise bacteriana dos triglicéridos em ácidos gordos livres

- Inflamação

Na puberdade, o aumento da actividade das hormonas androgénias pode estimular a unidade pilosebácea de forma descontrolada: a glândula sebácea produz sebo (mistura amarelada de lípidos, triglicéridos e ésteres de cera) em excesso. Este sebo pode ficar retido na pele devido ao aumento da ceratinização da mesma formando-se os comedões:

O comedão fechado ou ponto branco resulta não tem orifício visível a olho nu: pequena elevação arredondada de cor esbranquiçada e tem tendência para a ruptura

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

O comedão aberto ou “ponto negro” tem o orifício do folículo pilosebáceo aberto mas obstruído por um rolhão de sebo. A coloração escura não é devida a sujidade mas sim à oxidação dos lípidos, à melanina e à acumulação de células. É muito estável e pode persistir durante um longo período de tempo.

 

 

Quando aumenta a actividade bacteriana a nível da epiderme, pode-se dar a ruptura da superfície da pele, dando-se assim a libertação do conteúdo folicular, originando as lesões inflamatórias. Existem três tipos de lesões:

- pústula : lesão branca, cheia de pus com +/- 5mm de diâmetro. Desaparecem ao fim de alguns dias, sem deixar cicatriz.

- pápula: inflamação dérmica mais profunda vermelha e sólida. Demora algum tempo a desaparecer e pode deixar cicatriz.

- nódulo: inflamação extensiva quente, mole com diâmetro superior a 5 mm. Pode ser supurativo ( com pus – quisto) ou hemorrágico podendo envolver folículos adjacentes e atingir a hipoderme. 

A acne é frequentemente mais grave no sexo masculino mas mais persistente no sexo feminino. O tratamento precoce é aconselhável dado que a doença evoluiu progressivamente podendo originar cicatrizes e problemas psicológicos.

 

Quais são os factores desencadeantes da doença?

 

- Medicamentos: 

-Corticosteróides sistémicos: Provocam sobretudo no tronco, surgindo 2 a 6 semanas após o início da terapêutica.

- corticosteróides tópicos

- anti-epilépticos

- tuberculostáticos

- Androgénios maternos: 

Os recém-nascidos ou bebés com 2-3 meses podem apresentar comedões fechados, por vezes comedões abertos, pápulas e pústulas devido à transferência placentária durante a gravidez de androgénios maternos. É a designada acne neonatal.  Desaparece ao fim de alguns meses devido ao desaparecimento da estimulação da glândula sebácea. Neste caso, deve evitar-se a utilização de óleos já que aumentam a oclusão folicular. Não existe tratamento no entanto pode utilizar-se produtos de higiene com ingredientes anti-seborreicos e ligeiramente ceratolíticos.

- Agentes cosméticos

- cosméticos demasiados oleosos – acne cosmético

- spray para cabelo: aparece junto à raiz do cabelo

- cosméticos com óleos vegetais, lanolina, ésteres de ácidos gordos, mataiga de cacau, óleo de côco ( existe sobretudo nos protectores solares)

- Pressão física

A pressão provocada por capacetes desportivos, violinos, fita de guitarra, aparelhos ortopédicos leva à acne localizada.

- Manipulação manual

A tendência em “espremer” e rebentar os comedões e pústulas- acne escolriada-  leva a erosões, cicatrizes e hiperpigmentação.

                                                                                        

 

- Alimentação

A acne não é influenciada pelo tipo de alimentação. Contudo, certos doentes restrigem alguns alimentos como o chocolate, a coca-cola, o leite derivados porque pensam exacerbar a acne.

- Factores ambientais

O calor e a humidade tendem a aumentar o número de lesões.

- Stresse

O stresse emocional exacerba o acne se bem que a própria doença leva a uma diminuição da autoestima, a fobias e até mesmo à depressão

 

 

TRATAMENTOS

 

Higiene diária

Há que ter cuidado com os produtos de higiene que se utiliza já que, quando inadequados, podem provocar secura, descamação, irritação ou eritema. Pois, os produtos demasiados agressivos eliminam o filme protector da pele deixando-a muito sensível e irritável e com borbulhas de pequena dimensão devido ao efeito rebound da secura provocada: a pele, agredida, para se proteger, produz de forma descontrolada ainda mais gordura. 

 

Portanto, os produtos de higiene devem 

- ser pouco detergentes para não secar a pele. Há que evitar os sabões, sabonetes, sabonetes antissépticos.

- ser suaves e emolientes como as emulsões de limpeza com pH fisiológico e propriedades anti-acnéicas

- possuir a capacidade de incorporação de substâncias activas.

 

Cosméticos adjuvantes da terapêutica:

Estes produtos têm baixo teor em gordura ou são mesmo “oil-free”: são emulsões de 3ª geração de água/silicone. Este é utilizado para dar a aparência de um creme vulgar mas quando em contacto com a pele, volatiliza deixando lugar aos princpícios activos. Estes podem ter várias funções:

- diminuir a seborreia e a inflamação

- diminuir a hiperceratinização

- acalmar a irritação

- restabelecer a hidratação cutânea

 

Cuidados a ter no dia a dia.

O uso da maquilhagem é muito frequente e tem o intuito de dissimular a vermelhidão e as irregularidades da pele. Há que prestar muita atenção nas bases de cobertura utilizadas: têm que apresentar a menção não comedogénica ou “oil-free”.

À primeira vista, a luz solar parece ter efeitos positivos já que tem uma ligeira acção anti-inflamatória e inibe a produção de sebo, para além do bronzeado ajudar a camuflar as lesões acnéicas. No entanto, o sol também provoca uma hiperceratinização da superfície cutânea e do folículo o que leva ao agravamento da acne. O uso de protector solar adequado em gel ou “oil-free” torna-se assim fundamental.

 

Terapêutica oral

 

Quando a acne é persistente e com lesões importantes, torna-se necessário recorrer ao uso de medicamentos por via oral. Estes tratamentos passam pelo uso de antimicrobianos, antiandrogénios ou ainda a isotretinoina. Todos eles devem ser aconselhados pelo médico assistente e requerem certos cuidados:

- protecção eficaz contra o sol pois estes tratamentos são altamente fotossensibilizantes e podem levar à formação de manchas na pele

- contracepção eficiente já que podem provocar más formações no feto.

 

 

Bibliografia

-Medicamentos não prescritos, aconselhamento framacêutico, Maria Augusta Soares